Presnosť v diagnostike
Citlivý prístup k pacientovi
Pokoj, diskrétnosť a komfort
Po komplexnej diagnostike lekármi je pacientovi doporučené objednať sa na odbornú konzultáciu k nutričnému terapeutovi. Pacientovi je odporúčaná konkrétna liečba, resp. diéta a úprava stravovania. Počas konzultácie sú pacientovi stanovené konkrétne výživové odporúčania, vhodné potraviny podľa individuálnej znášanlivosti a vhodné alternatívy za vylúčené potraviny.
Objednať sa na dietologické poradenstvo je možné len telefonicky, cez kontakt ambulancie, eventuálne iným spôsobom po dohode s nutričným terapeutom.
Dietologické poradenstvo je na vlastnú žiadosť pacienta a nie je hradené zdravotnou poisťovňou. Pacient si ho musí hradiť sám a cena závisí od diagnózy, eventuálne od kombinácie viacerých diagnóz.
Laktóza
Laktózová intolerancia je neschopnosť rozložiť mliečny cukor laktózu v dôsledku nedostatku príslušného enzýmu laktázy.
Laktóza, alebo mliečny cukor, je disacharid zložený z glukózy a galaktózy, nachádzajúci sa v mlieku a v mliečnych výrobkoch. Za normálnych podmienok je tento disacharid trávený v tenkom čreve, kde ho rozkladá enzým laktáza.
U pacientov trpiacich laktózovou intoleranciou je znížená hladina tohto enzýmu, čo vedie k poruche vstrebávania mliečneho cukru. Nerozložená laktóza sa dostáva do hrubého čreva a rozkladá sa za vzniku plynných substancií, ako sú metán a vodík, a štiepnych produktov, ako kyselina mravčia, kyselina octová a formaldehyd. Následne dochádza ku kvaseniu, ktoré na sliznicu čreva pôsobí veľmi dráždivo, čo sa prejavuje v podobe rôznych symptómov.
Laktózová intolerancia môže byť primárna alebo sekundárna
Primárna laktózová intolerancia je vrodená. Ide o vrodený deficit laktázy a môže sa prejavovať už od narodenia. Hladina laktázy postupne s vekom klesá a v dospelom veku môže viesť k deficitu a prejavom laktózovej intolerancie.
Sekundárna laktózová intolerancia je len dočasná alebo prechodná. Väčšinou je vyvolaná iným ochorením v dôsledku narušenia sliznice tenkého čreva. Ide o ochorenia ako celiakia, Crohnova choroba, onkologické ochorenia, ožarovanie, chemoterapia, gastritídy, infekcie, salmonelóza, campylobacter a podobne.
Prejavy laktózovej intolerancie
K prejavom dochádza po 30 – 90 minútach od vypitia alebo skonzumovania mlieka, mliečnych výrobkov alebo inej potraviny, ktorá laktózu obsahuje. Ojedinele môže dochádzať k prejavom aj oneskorene.
Typickými prejavmi týkajúcimi sa tráviaceho traktu sú:
Liečba
Liečba je eliminačná, to znamená, že zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré laktózu obsahujú. Je potrebné neustále čítať zloženie, nakoľko laktóza môže byť súčasťou ktoréhokoľvek výrobku, napríklad šunky, párkov, keksíkov, majonézových šalátov, ale dokonca aj chleba, pečiva alebo niektorých korenín.
Taktiež kolujú mylné názory, že v prípade laktózovej intolerancie je zakázané len kravské mlieko, ale kozie a ovčie je povolené. Nie je to úplne tak, ich tolerancia je individuálna.
Vo všeobecnosti sú pri nie príliš ťažkých formách laktózovej intolerancie povolené kyslomliečne výrobky s probiotickou kultúrou, tvrdé a zrelé syry s plesňou. Existujú aj teórie, že čím tučnejší je mliečny výrobok, tým dlhšie prechádza tráviacim traktom a teda aj menšie množstvo laktázy ho dokáže rozložiť.
V rámci doplnkovej liečby sa odporúčajú špeciálne probiotiká, nakoľko probiotické baktérie pomáhajú mliečny cukor rozkladať.
Na trhu sú dostupné aj špeciálne bezlaktózové výrobky rôznych značiek. Pacient ich bez problémov zakúpi v bežných maloobchodných alebo veľkoobchodných sieťach. K dispozícii sú bezlaktózové mlieka, maslo, smotana, jogurty a dokonca aj pudingy. Takéto výrobky sú o niečo sladšie, nakoľko je v nich laktóza, teda mliečny cukor, už rozložená.
Okrem špeciálneho bezlaktózového mlieka je ako náhrada mlieka povolené kokosové, ryžové alebo sójové mlieko.
Tolerancia určitého množstva laktózy, ktoré pacientovi ešte nemusí spôsobovať problémy, je individuálna. Jednému môže robiť problém pol pohára mlieka, druhý vypije celý pohár bez ťažkostí, ale viac než jeden pohár mu už problémy spôsobovať môže.
Pacient má k dispozícii aj tabletky a kvapky obsahujúce enzým laktázu, ktoré napomáhajú pri trávení mliečneho cukru. Tieto enzymatické prípravky si pacient môže zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.
Laktózová intolerancia alebo alergia na mlieko?
Je potrebné si uvedomiť, že intolerancia laktózy nie je alergia na mlieko. Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka môže byť trávenie laktózy, teda mliečneho cukru, v poriadku, a napriek tomu sa pacient nemá dobre, má riedke stolice a celkovo neprospieva.
FRUKTÓZA
Jedná sa o poruchu trávenia ovocného cukru ( fruktózy- jednoduchý cukor), pri ktorej je narušená absorpcia ( vstrebávanie )fruktózy v tenkom čreve, čo má za následok jej zvýšenú koncentráciu a s tým spojené príznaky. Nespracovaný cukor sa presúva z tenkého čreva do hrubého, kde je nestrávená fruktóza fermentovaná črevnými baktériami produkujúcimi vodík, oxid uhličitý, metán a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. To vedie k príznakom, ktoré sú podobné ochoreniu IBS ( syndróm dráždivého čreva ), alebo ako pri intolerancii laktózy- nafukovanie, kŕče, nevoľnosť, hnačky alebo obstipácia ( zápcha ), odpor k ovociu a sladkostiam ale aj napr. depresia. ( taký ten základný príznak – nafukuje ma/ bolí ma brucho … po zjedení malého, alebo veľkého množstva ovocia, medu … niečo nie je v poriadku ).
Podobne ako pri intolerancii laktózy sa diagnostika robí neinvazívne- dychovým testom, pri ktorom sa po vypití zarobenej fruktózy meria vodík vo vydychovanom vzduchu. Intolerancia fruktózy môže byť však aj sekundárna, pri nejakom inom ochorení, ako napr.celiakia, iné potravinové intolerancie a pod. Existuje aj tzv. Hereditárna fruktózová intolerancia, ktorá je dedičná, celoživotná a prejavuje sa od kojeneckého veku, resp. od zavedenia fruktózy do jedálničku dieťaťa. Fruktóza sa nachádza predovšetkým v prírodných produktoch ako med, ovocie, niektoré druhy zeleniny, kukuričný sirup, sladkosti, predovšetkým DIA výrobky… Zdravý človek jednorázovo absorbuje max. 25-50 g fruktózy. Ľudia s fruktózovou intoleranciou absorbujú jednorázovo menej ako 25 g. Niektorí majú ťažkosti už po konzumácii len 5g, čomu sa musí prispôsobiť aj eliminačná diéta a množstvo skonzumovanej fruktózy počas dňa a pacienti si môžu pomôcť aj s enzymatickým prípravkom, ktorý je možné zakúpiť v lekárni, eventuálne na internete, bez lekárskeho predpisu.